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By Didier Bourgeois

ISBN-10: 2100488600

ISBN-13: 9782100488605

ISBN-10: 2100527479

ISBN-13: 9782100527472

Le proposal psychiatrique «d'états limites» (borderline) désigne des personnalités dont le element commun est une faille narcissique primordiale, dont l'expression peut prendre diverses formes névrotiques ou psychotiques. On les retrouve de plus en plus fréquemment dans tous les domaines des pathologies psychiatriques (perversions, addictions, TCA etc.). Très répandue (+ de 30% des demandes de consultation), cette pathologie était jusqu'à présent surtout étudiée du element de vue théorique. Cet ouvrage illustré de plus de 25 vignettes cliniques suggest : 1. Des outils pour diagnostiquer - 2. Une clinique - three. Des recommendations précises de prise en cost. Cette nouvelle édition entièrement revue et mise à jour a été l'occasion de développer certains facets cliniques inédits et des formules nouvelles de prise en cost thérapeutique.

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Cette phase de lutte affective peut s’allonger sur quelques heures ou quelques jours selon les capacités réactives intrinsèques du sujet. – Désespoir : le nouveau-né est dérouté, il commence à se renfermer sur lui-même, exprime moins de demandes à son entourage et il semble relâcher ses efforts de reconquête. Il ne s’agite plus, ce qui peut être trompeur car rassurant pour l’entourage infirmier. À ce stade, s’il est à nouveau stimulé de façon maternelle (ou assimilée), les signes cliniques sont réversibles et la construction psychique peut se poursuivre harmonieusement.

Hors cadre institutionnel, les « sans domicile fixe » et les marginaux de toutes sortes forment également des populations qui, bien qu’inhomogènes par l’histoire personnelle des individus qui la composent, présentent une cohérence dans leur dynamique collective ainsi que dans leurs positionnements identitaires, à travers le fait que leurs membres se retrouvent en situation de défaillance narcissique majeure. Inscrites dans le champ social par leurs déterminants exogènes, bien que constitués d’adultes (donc de sujets théoriquement matures et stabilisés du point de vue de leur individuation psychique), ces identités fragilisées influencent, en retour, les personnalités au narcissisme carencées qui les sous-tendent souvent.

C’est une indication à prendre en compte lors de l’examen clinique d’adultes porteurs d’antécédents de carences. Des troubles cognitivo-comportementaux vont de déficits simples et transitoires de l’humeur à un repliement d’allure autistique faisant parfois poser le diagnostic de psychose. L’autisme infantile (Kanner, Malher) était considéré autrefois comme le prototype de la psychose et il était rapporté à un défaut de la relation dyadique primaire dont l’origine (et la culpabilité) maternelle ne faisait aucun doute.

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